盘锦市双台子区2019年度省级慢性非传染性疾病示范区复审工作方案

 

2014年我区成功创建为省级慢性病综合防控示范区，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）规定，示范区实行动态管理和复审制度，每满5年接受复审。2019年我区将迎接省级慢性病综合防控示范区复审，为顺利通过省级复审工作，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚持政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制，将健康融入所有政策。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，实现以“治病为中心”向以“健康为中心”转变。突出特色创新，促进均衡发展，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

二、工作目标

（一）总体目标

强化政府责任，落实部门职责，加强部门联动，进一步健全完善适应我区经济社会发展、满足城乡居民慢性病健康服务需求的综合防治服务网络和工作机制。坚持以人民健康为中心，加强慢性病防治队伍建设，加强慢性病监测与信息管理，明显提高慢性病防治能力。干预人群慢性病危险因素，减少过早死亡和致残率，减轻慢性病经济负担。推进健康双台子建设，巩固提升健康支持性环境，高标准通过省级慢性病综合防控示范区复核评估。

（二）具体目标

1.政府主导。完善健全慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、资金投入等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

2.环境支持。示范区建设与文明城市、卫生城市、全国第三批健康促进区、生态文明示范区、食品安全示范城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

3.体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

4.管理先进。开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预，提供面向全人群、覆盖全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊、早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，强化分级诊疗制度建设。

5.全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会各方面的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

三、主要任务及指标

按照国家慢性病综合防控示范区建设工作要求，我区具体建设任务如下：

（一）完善政策

1.发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制

（1）调整示范区建设领导小组。根据机构改革职能调整，成立以区政府主要领导任组长，区政府分管领导为副组长，各有关单位主要领导为成员的领导小组，定期召开工作会议，督促落实相关部门的职责任务，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。领导小组下设办公室，办公室设在区卫健局。

（2）将健康融入所有政策。慢性病防控融入各部门政策规章制度，制定并落实烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 

（3）建立示范区建设工作督导制度。开展对相关部门的日常督导，保证信息共享、激励问责、质量控制等多部门合作机制运行良好。

2.保障慢性病防控经费

将慢性病防控工作经费纳入区财政年度预算、决算管理，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用。保障区卫健中心的慢性病防控工作经费不低于业务总经费的10%。

3.建立有效的绩效管理及评价机制

将示范区建设实施方案相关工作纳入区政府对各相关部门、街镇年度目标管理和绩效考核中，落实责任制。

（二）环境支持

1.开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境

（1）开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设。每年建设健康社区、健康单位、学校、食堂/酒店各2家，总数不低于5家。

（2）广泛开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。

2.为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务

各基层公立医疗机构要全部设立自助式健康检测点，并提供个性化健康指导。

3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例

（1）开展15分钟社区健身圈建设，在新建的社区覆盖率要大于90%,居民健身设施完好。

（2）公共体育场地，有条件的企事业、学校的体育场地，免费或低收费向社区居民开放。公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达100%。经常参加体育锻炼人口比例不低于40%。

（3）机关、企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率不低于50%。每年机关、企事业单位组织开展健身竞赛活动，鼓励参加“万步有约”职业人群健走激励大赛。

（4）实施青少年体育活动促进计划，确保中、小学生每天锻炼一小时。

4.开展烟草控制，降低人群吸烟率

落实《烟草控制框架公约》履约工作，落实禁止烟草广告的相关政策。辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。全面建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校。二级及以上医疗机构设置戒烟门诊，并提供简短戒烟服务。成人吸烟率低于30%，并实现逐年下降。

（三）体系整合

1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系

制订实施慢性病防控服务体系建设方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。建立完善慢性病防控服务体系的运行、绩效评价机制，疾病预防控制机构、医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。

2.加强慢性病防控队伍建设

（1）区疾病预防控制机构按职能设有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。专职人员占本机构专业人员总数的比例不低于10%,每年接受上级专业培训不少于2次。每年对辖区社区卫生服务机构（卫生院）等的慢性病专业培训不少于2次。

（2）二级及以上医院设有承担疾病预防控制工作的部门，配备专（兼）职卫生技术人员承担慢性病防控工作。

（3）社区卫生服务中心、卫生院加强公共卫生服务能力建设，承担所辖区域慢性病防治工作。设有单独的科室负责慢性病防控工作，有专职的卫生技术人员承担慢性病防控工作，每年接受上级培训不少于4次，每年对社区卫生服务站或村卫生室医护人员培训不少于2次。

（四）健康教育与健康促进

1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育

（1）利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。

（2）开展肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等社会性大型健康日活动，扩大慢性病防治和慢性病健康素养知识和技能的传播范围。

（3）各社区要设有健康教育活动室、健康宣传栏等宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。社区每年组织举办健康讲座不少于4次，每次不少于50人。

（4）开展托幼机构、中小学校健康行为方式教育。托幼机构、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%。健康教育课应包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。以班级为单位，每学期慢性病相关课程不少于6学时。

2.提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。居民重点慢性病核心知识知晓率力争达60%,健康素养水平力争达12%以上。

3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。组织群众健身团体，配备健康指导员和志愿者，开展群众性健身运动。定期开展政府支持、企事业单位承担等多部门组织参与的集体性健身活动。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。有自我健康管理小组的社区覆盖率达到80%以上。

（五）慢性病全程管理

1.规范健康体检，开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。学生健康体检率达到90%，力争65岁及以上老年人健康体检率达到90%。每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率达50%。

2.开展高危人群筛查与干预。各级各类医疗机构实施35岁及以上人群首诊测血压制度。各社区卫生服务中心具备血糖、血脂等检测技术并提供服务。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、肿瘤等重大慢性病的筛查和早期诊断与管理。加强个人健康档案与健康体检信息的利用，加强高危人群登记及健康管理。

3.建立分级诊疗制度。落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务。

4.开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。不断提高 35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率，高于全省平均水平。高血压、糖尿病健康管理率60%以上，血压、血糖控制率分别达到40%以上和35%以上。

5.在儿童等重点人群中开展口腔疾病防治，开展社区健康口 腔活动。实施儿童窝沟封闭，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填。为符合适应症的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙窝沟封闭服务。

6.建立完善区域信息平台，二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间互联互通，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

7.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。在各社区卫生服务中心、卫生院设置中医堂，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

8.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，落实相关政策。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。

9.政府引导、市场驱动，动员社会力量参与慢性病防控工作。通过有效引进社会资本参与慢性病防控、商业健康保险参与医疗救助、向社会力量购买服务等方式，为慢性病患者提供健康管理服务。

10.促进慢性病全程防治管理，医疗机构向有关机构老年人提供医养结合的健康养老服务。在区社会福利院与盘锦骨科医院联合开展医养结合试点工作基础上推进社区日间照料和居家养老的医养结合新模式。

（六）监测评估

1.规范开展全人群死因监测、心脑血管疾病、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。

2.完成好国家的慢性病和营养监测项目工作。

（七）创新引领

将慢性病综合防控工作与文明城市、卫生城市、全国第三批健康促进区等多城联创有机衔接整合，开展健康支持性环境建设、烟草控制、健康教育与健康促进、工间操等慢性病防控工作，以达到1+12的实际效果。总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。

四、工作职责

区委组织部：负责组织机关事业单位落实工间健身活动制度。组织机关事业单位开展创建健康单位、无烟党政机关活动。  

区委宣传部: 组织、协调有关宣传、新闻单位，通过广播、电视、报刊和互联网等媒体，开展慢性病防控基本知识、法律法规和政策的公益宣教，普及慢性病防控知识，倡导健康生活方式。组织报道慢性病防控工作成果、经验、重大活动等相关新闻信息。会同有关部门开展慢性病防控健康教育。组织制作慢性病防控宣传节目和作品。

开发区管委会：负责组织发动企业落实工间健身活动制度及职工健康体检。

区委区政府督查室：负责对全区慢性病防控工作进行督导检查，对落实不到位的部门进行问责。

区发改局:负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。

区教育局: 督促学校、托幼机构制定健康教育计划、开展健康教育活动，做好无烟学校建设等工作。指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性病相关健康教育课程，举办合理膳食、口腔保健、视力保护等知识讲座。负责开展以儿童为重点的口腔卫生防治工作，配合开展儿童窝沟封闭服务。

区民政局: 负责对患有严重慢性病的困难人群实行救助；鼓励支持社会组织参与慢性病防控工作公益活动，会同卫生健康部门培育发展在城乡社区从事慢性病防控公益宣传、志愿活动、健康服务的社会组织；促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。协助卫生健康部门开展居民死因调查、登记工作。

区财政局: 负责将慢性病综合防控经费纳入财政预算，并根据工作需要安排专项经费，用于购置慢性病防控设备和收集与评估人群慢性病危险因素基础资料、开展人群健康生活方式行动、建立和完善慢性病危险因素监测系统、加强慢性病防控队伍的能力建设和健康教育与宣传等工作。

区人社局:负责制定人才规划，招聘、引进慢性病防控专业人才。负责做好基本医疗保险、城乡居民大病保险，积极引入商业健康保险参与医疗救助。

区住建局：负责健康一条街、健康主题公园、健康步道等的建设工作。负责环境卫生整治、公共场所户外宣传牌设置和场地临时占用审批，配合开展相关宣传活动。负责公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识、禁止烟草广告。

区商务局：配合卫生健康部门在大型商场、企业、超市开展健康促进宣传活动。

区文广局：负责督促协调规划、建设健身场所、健康步道和自行车道。结合全民健身计划，动员、指导单位和居民开展多种形式的全民健身活动。

区卫健局：负责全区慢性病综合防控工作具体组织和协调管理，制定慢性病防控规划、年度工作计划和监督评价方法。建立信息沟通共享、激励问责、质量控制等部门合作的运行机制，督导、考核和评估，联系、督促相关部门、各街镇落实职责。组织联席会议，统筹协调解决慢性病综合防控工作中的问题和困难。负责全区慢性病防控基础资料的收集、整理和分析等。建立慢性病防控专业队伍，督促医疗卫生机构落实有关制度。负责全区慢性病防控专业技术指导与培训。组织各级各类医疗卫生机构开展综合防控工作，定期开展防控效果评估。加强慢性病综合防控示范区专项经费管理，专款专用。

区市监局：负责开展健康食堂、餐厅/酒店建设。配合做好“减盐”“减糖”等行动。辖区室内公共场所设置禁止吸烟警语和标识、禁止烟草广告。

区环保局：负责建设健康的生产生活环境。推动绿色清洁生产，严格控制尘毒危害，坚持绿色发展理念，强化环境保护和监管，落实大气、水、土壤污染防治行动计划，实施污染物综合控制，持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。开展环境与健康监测、调查、风险评估制度，降低环境污染对健康的影响。与卫健局进行环境监测信息和人群疾病信息交流。

区规划分局：配合住建局做好健康主题公园、健康步道、健康一条街的规划工作。

区公安分局：及时准确的提供辖区内居民户籍信息。配合卫生健康部门开展死因监测漏报调查工作。

区妇联：负责发动妇女群众性健身活动，推动慢性病防控工作。

团区委:负责组织动员青少年开展健身活动，推动慢性病防控工作。

区残联：负责做好残疾人群医疗救助，提高残疾人群医疗保障水平。

各街镇：负责本辖区慢性病综合防治工作，并协助相关部门开展工作。组织各社区开展健康示范社区、示范单位、健康家庭评选等活动。在每个社区设立健身场所，健康教育活动室和健康教育宣传栏，开展群众性健身活动和居民健康讲座等。

五、时间安排

2019年度我区示范区复审迎检工作共分为四个阶段。

（一）动员部署阶段：2019年4月20日至4月30日

制定工作方案，调整领导小组及办公室，落实责任部门及职责分工；召开全区动员大会，全面启动复审迎检工作。

（二）具体实施阶段：2019年5月4日至6月20日

各有关部门与街道按照责任分工，对标对表，高质量完成《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》相应工作任务，示范区复审领导小组办公室定期组织人员对各相关部门与街道进行指导和督导，区委区政府督查室不定开展督查。

（三）迎接省检阶段：2019年6月21日至7月10日

各有关部门与街镇对照标准自查完善，分类整理上报所有资料，做好复审迎检准备，接受省、市专家组的检查验收。

（四）常态化管理阶段：2019年8月1日开始

巩固慢性病综合防控示范区建设工作成果，根据建设指标体系的要求，总结经验，进一步拓展工作内容，建立常态长效工作机制，保障示范区建设工作可持续发展。

六、保障措施

（一）统筹协调，强化组织领导

各有关部门、单位要深刻领会并落实习近平总书记关于卫生健康工作重要讲话精神，充分认识做好慢性病防控工作的重要性和紧迫性，把慢性病防控工作列入议事日程。进一步健全和完善政府主导、部门协作、全社会共同参与的防控工作机制，逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。

（二）预防为主，建设支持性环境

贯彻“将健康融入所有政策”，将慢性病综合防控工作纳入政府卫生健康工作的重要内容进行考核，促进各部门、单位健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健康教育等全方位全周期服务。加强健康支持性环境建设，改善生活环境，提高生活质量。积极开展全民健康生活方式行动。面向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群，扎实开展多种形式的基本、重大和特色公共卫生服务。

（三）健康促进，实施综合干预

围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。以全人群和特定人群为目标，以社区为基本单位，制定符合需求和特点的健康教育方案，开展健康教育工作。充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展形式多样的健康宣传和健康促进行动。

（四）督导检查，注重工作成效

省级慢性病综合防控示范区复审工作是今年区政府重要工作之一，领导小组办公室要加强对各部门、各单位复审迎检工作进展情况的检查指导，发现问题及时督促整改，对工作进展缓慢影响全局工作的单位通报批评，并限期整改。区卫生健康部门要强化业务培训和指导，加强全过程的质量控制，及时评价和调整防控策略。要通过复审迎检形成可复制经验，建立长效工作机制，保障人民群众健康权益。

 

附件：1.双台子区省级慢性病综合防控示范区建设领导小组成员名单

          2.双台子区省级慢性病综合防控示范区复审工作考评表

【2019】5号附件.docx

文件解读：《盘锦市双台子区2019年度省级慢性非传染性疾病示范区复审工作方案》双区政办发〔2019〕5号文件解读